Случаи обслуживания: типы, особенности формирования
О том, есть ли у вашей медицинской организации необходимость отправлять случаи обслуживания в ИЭМК, вам нужно уточнить у юристов или Минздрава.
На данный момент обязательным для всех МО является отправка документов в РЭМД – это другой сервис.
Истории болезни
Стационарный пациент или курсовка амбулаторного пациента. Медицинские карты этого типа доступны в разделе «Архив историй болезни».
- Случай обслуживания отправляется один на всю историю болезни после выписки.
Для регистрации случая обслуживания по истории болезни в N3.Health требуются данные:
- Дата выписки;
- Лечащий врач;
- Результат лечения в эпикризе;
- Запись первичного приёма в дневниках;
- Запись заключительного приёма в дневниках, внешние рекомендации;
- Режимы и назначения;
- Заключительный диагноз: код, описание и дата.
Карточка медицинских услуг
«Приходящие» амбулаторные пациенты. Доступны в разделе «Медицинские услуги».
- Один документ (консультация) – один отдельный случай обслуживания.
Таким образом, у одной карточки медицинских услуг может быть несколько случаев обслуживания, в отличие от истории болезни. - Случай обслуживания и медицинский документ отправляются вместе, одним запросом.
Подходит для СЭМД, которые могут относиться к случаям обслуживания, например, протоколы консультации.
Случаи обслуживания для инструментальных или лабораторных исследований не формируются и не отправляются.
Основной диагноз в таких карточках обязателен к заполнению в самой консультации:
- Вкладка «Дополнительно» («Диагнозы», если включен альтернативный вид дневников);
- Кнопка «+» в нижней панели;
- Указывается код и расшифровка диагноза;
- Отмечается галочка «Основной диагноз».
