Случаи обслуживания: типы, особенности формирования

О том, есть ли у вашей медицинской организации необходимость отправлять случаи обслуживания в ИЭМК, вам нужно уточнить у юристов или Минздрава.
На данный момент обязательным для всех МО является отправка документов в РЭМД – это другой сервис.

Истории болезни

Стационарный пациент или курсовка амбулаторного пациента. Медицинские карты этого типа доступны в разделе «Архив историй болезни».

• Случай обслуживания отправляется один на всю историю болезни после выписки.
  

Для регистрации случая обслуживания по истории болезни в N3.Health требуются данные:

• Дата выписки;
• Лечащий врач;
• Результат лечения в эпикризе;
• Запись первичного приёма в дневниках;
• Запись заключительного приёма в дневниках, внешние рекомендации;
• Режимы и назначения;
• Заключительный диагноз: код, описание и дата.

Карточка медицинских услуг

«Приходящие» амбулаторные пациенты. Доступны в разделе «Медицинские услуги».

• Один документ (консультация) – один отдельный случай обслуживания.
  Таким образом, у одной карточки медицинских услуг может быть несколько случаев обслуживания, в отличие от истории болезни.
  
• Случай обслуживания и медицинский документ отправляются вместе, одним запросом.

Подходит для СЭМД, которые могут относиться к случаям обслуживания, например, протоколы консультации.
Случаи обслуживания для Иинструментальныех или лабораторныех исследований не формируются и не отправляются без случаев обслуживания.

Основной диагноз в таких карточках обязателен к заполнению в самой консультации:

1. Вкладка «Дополнительно» («Диагнозы», если включен альтернативный вид дневников);
2. Кнопка «+» в нижней панели;
3. Указывается код и расшифровка диагноза;
4. Отмечается галочка «Основной диагноз».