Описание жалоб, анамнеза и статуса отдыхающего по шаблону первичного приема

1. Во вкладке <Новый документ> после появления шаблона документа, нажать на поле «Заполнить», расположенное в верхней части окна.
Примечание: поле «Заполнить» позволяет быстро отметить в шаблоне документа характеристики, соответствующие состоянию пациента в норме или другом статусе. Отсутствие поля «Заполнить» означает, что для выбранного шаблона документа не существует вариантов заполнения.
2. В появившемся списке выбрать один из вариантов заполнения.

3. Если в шаблоне документа при выборе варианта заполнения предусмотрен сбор антропометрических данных, то в центре экрана появится окно для ввода значений. При нажатии на «Ввод» может появиться еще один параметр антропометрии и так далее, пока не будут внесены все показатели, предусмотренные шаблоном.

4. Продолжить работу с шаблоном документа, используя приемы описанные далее. Иначе, если был использован вариант заполнения (действие 1 данной инструкции), то можно перейти к действию 5.

ПРИЕМЫ РАБОТЫ С ШАБЛОНОМ ДОКУМЕНТА И ОПИСАНИЕ ЕГО ЭЛЕМЕНТОВ

1) Шаблон документа состоит из групп (заголовков) и находящихся внутри элементов. Группа элементов, например, «ЖАЛОБЫ ПАЦИЕНТА» обозначается знаком  слева:

2) Щелчок по знаку раскрывает группу и показывает, находящиеся внутри элементы, например, виды жалоб. При этом знак  меняется на , означающий, что группа раскрыта.

3) Чтобы выбрать элемент шаблона, т.е. включить строку в текст протокола врачебного приема (консультации) необходимо нажать на пустую клетку , находящуюся в начале строки. При этом в клетке появится крест .
4) Повторный щелчок по клетке с крестом сделает клетку пустой и уберет строку из текста врачебного приема.
5) Знак вопроса <?> в элементе шаблона означает, что в элемент можно внести произвольный текст. Для этого необходимо выделить элемент (строку со знаком вопроса <?>) и набрать на клавиатуре текст (при этом появится дополнительное окно для ввода текста), а затем нажать на кнопку «Enter» или «Ввод». Набранный текст подставится в строку вместо знака вопроса <?>, и вся строка попадет в текст врачебного приема.
Примечание: элементы шаблона, содержащие вопрос <?> могут не иметь клеток в начале строки. Если в вопрос <?> внесен какой-либо текст, то это уже означает, что строка будет включена в текст консультации.
Внимание: если элемент шаблона с вопросом <?> подразумевает введение числовых данных, например, антропометрии, то при вводе значения с клавиатуры, появится специальное окно для внесения строго числовых значений, например:

5. После заполнения шаблона документа у верхнего края на сером фоне нажать на вкладку «Текст документа» - элементы шаблона, отмеченные крестами , превратятся в обычный текст.8. Отредактировать текст с помощью клавиатуры: установить курсор в нужную позицию и напечатать дополнительный текст или удалить лишний (как при работе с текстовым редактором).
9. При необходимости проверить и отредактировать текст во вкладках «Заключение» и «Рекомендации», расположенных у нижнего края текста документа.
Внимание: после редактирования текста документа во вкладке «Текст документа» не следует возвращаться к работе с шаблоном, т.е. переходить во вкладку «Структура документа». Если это сделать, то изменения, внесенные в текст документа, будут потеряны!
10. Если требуется выставить диагноз по МКБ (как правило при заполнении консультативного приема), то слева на голубом фоне следует нажать на «Диагнозы», слева внизу нажать на , в поле «МКБ» ввести код диагноза и на клавиатуре нажать на кнопку «F2», тогда появится расшифровка диагноза, которую можно отредактировать.
Примечание: выше расшифровки диагноза располагаются два поля для выбора типа и раздела диагноза. Данные поля, как правило, следует заполнять только в первичном и заключительном приемах лечащим врачом. При этом, если врач заполняет диагнозы в разделах «Состояние» и «Эпикриз» медицинской карты, то не следует дублировать эти же диагнозы в протоколе врачебного приема.

11. Если в медицинскую карту необходимо добавить новое назначение, то слева на голубом фоне следует нажать на «Назначения», слева внизу нажать на и в появившемся меню выбрать тип назначения. Далее назначение происходит точно так же, как при работе с разделами медицинской карты «План лечения», «Медикаменты» и «Лаборатория» (с помощью кнопки можно отменить назначение уже имеющееся в указанных разделах).
12. Нажать на кнопку «Сохранить документ» внизу справа.
13. Нажать на кнопку «Ввод», чтобы установить отметку о выполнении врачебного приема (окно не появится, если в «Обработке посещений» отметка о выполнении была проставлена ранее).14. Нажать на кнопку «Закрыть документ» вверху справа, чтобы закрыть протокол врачебного приема (консультации) и продолжить работу с медицинской картой пациента, или нажать на кнопку «Закрыть»  в правом нижнем углу, чтобы выйти из медицинской карты.